Peritoninė dializė yra svarbi intervencija katėms, kenčiančioms nuo sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo. Kai katės inkstai nesugeba tinkamai filtruoti atliekų iš kraujo, kaupiasi toksinai, dėl kurių atsiranda gyvybei pavojinga būklė, vadinama uremija. Šią būseną gali sukelti kelios sąlygos, todėl pilvaplėvės dializė yra būtina gydymo galimybė siekiant pagerinti katės gyvenimo kokybę ir kai kuriais atvejais pailginti išgyvenimą. Šių sąlygų supratimas yra labai svarbus kačių savininkams ir veterinarijos specialistams.
🩺 Ūminis inkstų pažeidimas (AKI)
Ūminis inkstų pažeidimas (AKI), anksčiau žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas, reiškia staigų inkstų funkcijos sumažėjimą. Šis greitas būklės pablogėjimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, dėl kurių kaupiasi toksinai, kuriuos inkstai paprastai pašalintų. Peritoninė dializė yra laikinas sprendimas palaikyti katę, kol inkstai bando atsigauti, arba valdyti būklę, jei pasveikti neįmanoma.
Dažniausios AKI priežastys katėms:
- 💊 Toksiškumas: nurijus toksinus, tokius kaip antifrizas (etilenglikolis), tam tikri vaistai (pvz., NVNU) arba nuodingi augalai, gali smarkiai pažeisti inkstus.
- 🚫 Šlapimo takų obstrukcija: šlaplės užsikimšimas neleidžia šlapimui nutekėti iš organizmo, dėl to grįžtamasis slėgis, pažeidžiantis inkstus.
- 🩸 Infekcijos: Bakterinės infekcijos, tokios kaip pielonefritas (inkstų infekcija), gali sukelti uždegimą ir sutrikti inkstų funkciją.
- 📉 Hipotenzija: labai žemas kraujospūdis, dažnai sukeltas traumos, operacijos ar dehidratacijos, sumažina kraujo tekėjimą į inkstus ir sukelia žalą.
AKI atvejais pilvaplėvės dializė padeda pašalinti susikaupusius toksinus ir skysčių perteklių, suteikdama galimybę inkstams pasveikti. Tikslas yra palaikyti katę, kol inkstų funkcija atsigaus, arba stabilizuoti pacientą, jei pažeidimas yra negrįžtamas.
🐾 Lėtinė inkstų liga (LIL)
Lėtinė inkstų liga (LŠL) yra progresuojantis ir negrįžtamas inkstų funkcijos susilpnėjimas, kuris išsivysto per mėnesius ar metus. Skirtingai nei AKI, CKD negalima išgydyti, o inkstai palaipsniui praranda gebėjimą filtruoti atliekas ir reguliuoti skysčių balansą. Peritoninė dializė gali būti naudojama kaip ilgalaikė gydymo strategija katėms, sergančioms pažengusia CKD.
CKD progresavimas ir valdymas:
- 📊 CKD stadijų nustatymas: ŠKL stadija nustatoma atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą, naudojant kreatinino kiekį kraujyje ir baltymų kiekį šlapime.
- 🛡️ Konservatyvus valdymas: Ankstyvosios CKD stadijos paprastai valdomos keičiant mitybą, vartojant vaistus kraujospūdžiui ir fosforo kiekiui kontroliuoti bei skysčių terapija.
- 🔄 Dializė kaip pagalba: progresuojant CKD, peritoninė dializė gali padėti valdyti toksinų kaupimąsi ir palaikyti skysčių balansą, pagerindama katės gyvenimo kokybę.
Peritoninė dializė sergant CKD dažnai naudojama, kai konservatyvaus gydymo nebepakanka katės simptomams kontroliuoti. Tai yra priemonė pašalinti atliekas ir skysčių perteklių, palengvinti uremiją ir su ja susijusias komplikacijas.
⚠️Uremija ir jos komplikacijos
Uremija yra klinikinis sindromas, atsirandantis dėl toksinių atliekų kaupimosi kraujyje dėl inkstų nepakankamumo. Ši būklė gali sukelti daugybę simptomų ir komplikacijų, turinčių įtakos kelioms organų sistemoms. Peritoninė dializė atlieka lemiamą vaidmenį valdant uremiją, pašalinant šiuos toksinus ir atkuriant labiau subalansuotą vidinę aplinką.
Dažnos uremijos komplikacijos:
- 🤢 Pykinimas ir vėmimas: Toksinų kaupimasis dirgina virškinamąjį traktą, sukelia pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą.
- 😴 Letargija ir silpnumas: Uremija gali sukelti nuovargį, raumenų silpnumą ir bendrą energijos trūkumą.
- 💔 Širdies ir kraujagyslių problemos: Uremija gali sukelti aukštą kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimus ir skysčių perteklių, įtempdama širdies ir kraujagyslių sistemą.
- 🧠 Neurologiniai požymiai: sunkiais atvejais uremija gali sukelti traukulius, drebulį ir psichinės būklės pokyčius.
Pašalinus ureminius toksinus, pilvaplėvės dializė gali palengvinti šiuos simptomus ir pagerinti bendrą katės būklę. Tai padeda stabilizuoti katės būklę ir teikti palaikomąją priežiūrą kovojant su pagrindine inkstų liga.
🌡️ Elektrolitų disbalansas
Inkstų nepakankamumas dažnai sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą organizme. Elektrolitai, tokie kaip kalis, natris ir fosforas, yra būtini įvairioms kūno funkcijoms, įskaitant nervų ir raumenų funkciją. Peritoninė dializė gali padėti ištaisyti šiuos disbalansus ir užkirsti kelią galimai gyvybei pavojingoms komplikacijoms.
Dažni elektrolitų disbalansai esant inkstų nepakankamumui:
- ⬆️ Hiperkalemija: Padidėjęs kalio kiekis gali sukelti širdies aritmiją ir raumenų silpnumą.
- ⬇️ Hiponatremija: mažas natrio kiekis gali sukelti neurologinių problemų ir skysčių disbalanso.
- ⬆️ Hiperfosfatemija: Padidėjęs fosforo kiekis prisideda prie inkstų pažeidimo ir gali sukelti mineralų disbalansą.
Peritoninė dializė leidžia kontroliuoti elektrolitų perteklių ir papildyti jų trūkumą. Tai padeda atkurti normalesnę elektrolitų pusiausvyrą, palaiko bendrą sveikatą ir stabilumą.
💧 Skysčių perteklius
Inkstai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį reguliuojant skysčių balansą organizme. Kai inkstai sutrinka, gali kauptis skysčiai, dėl kurių susidaro skysčių perteklius. Šis skysčių perteklius gali sukelti patinimą (edemą), kvėpavimo pasunkėjimą (plaučių edemą) ir įtampą širdies ir kraujagyslių sistemai. Peritoninė dializė veiksmingai pašalina skysčių perteklių, palengvindama šias komplikacijas.
Skysčių pertekliaus požymiai ir simptomai:
- 🫁 Plaučių edema: skysčių kaupimasis plaučiuose, sukeliantis kosulį, pasunkėjusį kvėpavimą ir padažnėjusį kvėpavimą.
- 🦵 Periferinė edema: galūnių, ypač kojų ir pėdų, patinimas.
- 💓 Ascitas: skysčių kaupimasis pilvo srityje.
Peritoninė dializė padeda pašalinti šį skysčių perteklių, sumažindama širdies ir plaučių apkrovą bei pagerindama katės kvėpavimą ir bendrą komfortą. Procesas yra atidžiai stebimas, siekiant užtikrinti, kad skystis būtų pašalintas saugiu ir kontroliuojamu greičiu.
🩺 Kitos sąlygos
Nors AKI ir CKD yra dažniausios peritoninės dializės priežastys, šio gydymo gali prireikti ir dėl kitų sąlygų. Tai apima tam tikrus apsinuodijimo tipus, sunkias infekcijas ir kitas sąlygas, kurios sukelia ūminį inkstų funkcijos sutrikimą.
- 🧪 Tam tikrų vaistų perdozavimas ar toksiškumas, sukeliantis sunkų inkstų pažeidimą.
- 🦠 Sunkios infekcijos, sukeliančios septinį šoką ir inkstų nepakankamumą.
- 💔 Stazinis širdies nepakankamumas, pabloginantis inkstų problemas.
